近日我科石祥恩教授和张永力主任共同为一个内蒙古的脑血管畸形患者进行了巨大动静脉畸形手术切除术，全切了畸形，并改善了患者的神经功能障碍。患者男性，17岁，家住内蒙古奈曼旗。主要症状是间断头痛5年余，于入院前9天突发剧烈头痛，呈炸裂样，左侧上下肢瘫痪无力，伴喷射性呕吐数次。急诊行头部CT发现右侧顶叶脑内出血（图1），立即在当地医院行右顶钻孔脑内血肿置管引流术，术后患者清醒，头痛好转，肢体无力逐渐好转。进一步行头部磁共振检查发现右侧顶叶动静脉畸形，慕名转入我院进行治疗。

入院后行脑血管造影及功能核磁共振检查，见右侧顶叶巨大动静脉畸形，由近20支血管供血，主要由大脑中动脉及大脑前动脉分支供血，畸形团达8X7X6厘米，呈楔形，深部达侧脑室及胼胝体，通过浅静脉向上矢状窦引流。畸形团部分侵入中央后回，紧邻中央前回。

由于畸形团巨大，紧邻功能区，手术风险较大。在充分术前准备后进行了动静脉畸形显微切除术。手术在全麻下进行，术中见右侧顶叶巨大动静脉畸形团，残余少量血肿，在手术显微镜下细致耐心的进行分离，逐渐切断供血动脉，最后切断巨大的引流静脉，将畸形团完全切除。术后患者恢复顺利，左侧肌力轻度下降，经过脱水激素等治疗后完全恢复正常。患者脑出血后一直卧床，出院前已可下地正常活动。复查脑血管造影及核磁共振，动静脉畸形完全消失，脑血液循环恢复正常，患者获得完全治愈，顺利出院。

脑动静脉畸形(CAVM)是由于胚胎发育期血管发育障碍导致的先天性疾病，因此多见于儿童和青少年，主要的危害就是颅内出血，严重的出血可以造成病人是死亡、昏迷、偏瘫、失语等，因此是一种严重的神经系统疾病。出血的原因主要是动静脉直接交通造成静脉破裂，或合并动脉瘤破裂出血。而巨大动静脉畸形是最大径6-8厘米以上的动静脉畸形，由于体积巨大，供血动脉众多，手术中一旦出血，止血十分困难，因此至今仍然是对神经外科医生的技术提出挑战的一种疾病。而位于功能区附近的动静脉畸形，由于可能导致术后严重的神经功能障碍，如肢体面部瘫痪、感觉障碍、语言吞咽障碍等，容易产生癫痫等并发症。但只要显微手术技术娴熟，严格掌握手术原则，经过耐心细致的分离、止血，巨大动静脉畸形是完全可以治愈的一种疾病，切除后患者完全可以像正常人一样学习、工作，重返社会。